MONITORING ELEMENTS

 MONITORING ELEMENTS   Monitoring of Thymoregulators   The   onset   of   action   of   a   mood   stabilizer   is   only   observed   after   2   to   3   weeks.   The   curative   effectiveness   is   only   assessed  after  a  minimum  period  of  5  weeks.  The  preventive  effectiveness  can   only be assessed over a period of one or two years with regular use.   -   Lithium salt monitoring   It is preferable to initiate treatment within the framework of hospitalization.   A   complete   clinical   examination   should   be   performed.   Paraclinical   examinations   must   also   be   requested   with   ECG,   EEG,   CBC,   blood   ionogram,   blood   sugar,   urea,   creatinine   clearance,   ultrasensitive TSH, 24-hour proteinuria, ßHCG.   The   therapeutic   range   is   between   0.6   and  1.2  mmol/L.  Once  the  therapeutic  dose  is  reached,  serum   lithium levels should be monitored every 3 months.   The diet must be standard-sodium (no salt-free diet).   Clinical   monitoring   is   required:   weight,   digestive   disorders,   sedation,   thyroid   goiter,   signs   of   hypothyroidism,   thirst,   polyuria,   skin   manifestations   must   be   regular.   In   addition,   serum   creatinine   must   be   monitored   for   6   months   and   an   ultra   TSH   assay   must   be   performed.   -sensitive,   CBC,   ionogram, and an ECG/year.   -   Anticonvulsant monitoring:   Valproate and carbamazepine   A pre-therapeutic assessment is necessary including: a complete clinical examination and a biological   assessment: CBC, coagulation assessment, ßHCG and a liver assessment.   The therapeutic range for valproate is between 50 and 100 mg/l and that for carbamazepine between   5 and 12 mg/l.   Tegretolemia or depakinemia should be monitored every 3 months and hematological and hepatic   assessment every 3 to 6 months.   -   Monitoring of atypical antipsychotics (APA)   A  complete  clinical  examination  must  be  carried  out  before  initiating  treatment  with  weighing,  blood   pressure measurement and ECG.   The  most  common  side  effect  of  atypical  antipsychotics  is  metabolic  syndrome,  so  weight  and  blood   pressure should be monitored and a metabolic assessment should be done if warning signs appear. 

 Monitoring of Antidepressants   The   antidepressant   effect   is   only   observed   after   10   to   15   days   of   treatment.   An   antidepressant   is   considered   ineffective   if,   at   an   adequate   dose,   there   is   no   improvement   after   6   weeks,   or   if   improvement  remains  partial  after  8  to  12  weeks  of  treatment.  Antidepressants  must  be  continued  for   at   least   6   months   after   remission   in   the   case   of   a   first  MDE,  longer  in  the  event  of  a  recurrence  in   order to avoid relapses.